Si bien el diagnostico de diabetes en un niño o un adolescente implica cambios significativos en el estilo de vida y rutinas del paciente y su entorno familiar, lo que muchos relacionan con una pérdida de control y zozobra permanente, es importante que saber que ene la actualidad tenemos alternativas tecnológicas que permiten tener un control permanente del paciente diabético.
El monitoreo continuo de glucosa intersticial son dispositivos que permiten medir los niveles de glucosa en líquido intersticial proporcionando información casi continua, a diferencia de la monitorización con glucometrías que son mediciones de la glucosa en un momento específico. La glucosa (azúcar) se difunde libremente desde los vasos sanguíneos mas pequeños (capilares) al compartimento intersticial (espacio entre las células), por eso el medir los niveles de glucosa en esta posición es un indicador confiable de los valores de glucosa en el organismo lo que permite a los diabéticos monitorizar en tiempo real su valores de glucosa.
En la actualidad en Colombia disponemos de monitoreos continuos en tiempo real acoplados a microinfusoras (bomba de insulina) y monitoreo continuos de glucosa de escaneo intermitente los cuales miden los niveles de glucosa de forma continua pero sólo muestran valores de glucosa cuando son leídos por un lector. Este corresponde al monitoreo de glucosa flash que consta de dos dispositivos el sensor y el lector
Sensor:
-Tamaño pequeño (35mm x 5mm)
-Uso por hasta 14 días
-Sin calibraciones con glucometría capilar
-Resistente al agua (nadar, ducharse y hacer ejercicio)
-Mide la glucosa intersticial cada minuto
-Almacena lecturas durante el día y la noche (8 horas)
-Totalmente desechable
Permite la medición sobre la ropa
Lector:
Brinda información sobre la glucosa actual, la tendencia de la glucosa y los valores de glucosa en la últimas 8 horas.
Es así que nos permite tener información precisa, útil en pacientes con alta variabilidad, hipoglicemias frecuentes, severas y/o asintomática, brindando mayor tranquilidad al paciente y su cuidador.
Desde el punto de vista clínico, si bien clásicamente hemos tenido la hemoglobina glicosilada como marcador fundamental del control de la glucosa al ser un promedio de los niveles de glucosa de los últimos 3 meses, esta puede ser afectada por valores extremos, no detecta hipo o hiperglucemia en un día particular, no provee datos de cómo ajustar el tratamiento cuando está fuera de metas y tiene limitaciones en pacientes con anemia, ferropenia, embarazo o hemoglobinopatía. Es así que cada vez hablamos más del monitoreo continuo de glucosa que da información en tiempo real que permite hacer ajustes a la terapia insulínica, teniendo como meta mantener al paciente más del 70% del tiempo en una franja de 70 a 180 mg/dl
Por ultimo es importante recalcar que todas estas herramientas requieren un proceso educativo continuo en cabeza de un médico endocrinólogo pediatra, educadoras en diabetes y nutricionistas.
Dra. Catalina Forero Ronderos
Médico Cirujano especialista en Pediatría de la Pontificia Universidad Javeriana. Especializada en Endocrinología Pediátrica en la Universidad Autónoma de México DF, México.
Referencias
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Haak T, Hanaire H, Ajjan R, et al. Tecnología Flash de sensores de glucosa en sustitución de la monitorización de glucemia para el manejo de ladiabetes tipo 2 en tratamiento con insulina: ensayo controlado, aleatorizado, abierto y multicéntrico. Diabetes Ther (2017) 8:55–73
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